Identifikátor *

Verzia *

Názov

ROZHODNUTIE O POVOLENÍ

DOČASNÉHO VÝVOZU NÁRODNEJ KULTÚRNEJ PAMIATKY

do krajín v rámci colného územia Európskej únie

Žiadosť o povolenie na dočasný vývoz národnej kultúrnej pamiatky do krajín v rámci colného územia Európskej únie

Žiadateľ

Fyzická osobaPrávnická osoba

1. Žiadateľ - Fyzická osoba

Titul

Meno *

Priezvisko *

Bydlisko

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

1. Žiadateľ - Právnická osoba

Plné meno *

Sídlo

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Identifikačné informácie

IČO *

Štatutárny zástupca

Meno *

Priezvisko *

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

Vlastník národnej kultúrnej pamiatky

Vypĺňa sa, ak žiadateľ nie je vlastníkom národnej kultúrnej pamiatky.

Fyzická osobaPrávnická osoba

Vlastník národnej kultúrnej pamiatky - Fyzická osoba

Titul

Meno *

Priezvisko *

Bydlisko

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

Vlastník národnej kultúrnej pamiatky - Právnická osoba

Plné meno *

Sídlo

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Identifikačné informácie

IČO *

Štatutárny zástupca

Meno *

Priezvisko *

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

Pridať Odobrať

Príjemca národnej kultúrnej pamiatky

Fyzická osobaPrávnická osoba

2. Príjemca národnej kultúrnej pamiatky - Fyzická osoba

Titul

Meno *

Priezvisko *

Bydlisko

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

2. Príjemca národnej kultúrnej pamiatky - Právnická osoba

Plné meno *

Sídlo

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Kontaktné informácie

Telefón / fax

E-mail

3. Národná kultúrna pamiatka

Názov (označenie) a bližšie určenie národnej kultúrnej pamiatky *

Lokalita a objekt, z ktorej národná kultúrna pamiatka pochádza *

Popis predmetu (materiál, technika, sloh a pod.) *

Identifikačné znaky národnej kultúrnej pamiatky (autor, výrobca, datovanie, značky, nápisy, rozmery alebo váha, signatúra, punc a pod.) *

Príslušenstvo (počet, popis) *

Celkový stav (úplnosť, pôvodnosť, technický stav, odborné ošetrenie alebo zásah) *

Dôvod vývozu (napr. výstava, výskum, reštaurovanie, obnova) *

Predpokladaný termín vývozu *

Predpokladaný termín vrátenia *

Vyhlasujem, že všetky údaje v žiadosti sú pravdivé.

Prílohy

Súhlas vlastníka národnej kultúrnej pamiatky

Ak žiadateľ nie je vlastníkom národnej kultúrnej pamiatky.

Vyjadrenie Pamiatkového úradu Slovenskej republiky

Fotografie národnej kultúrnej pamiatky (minimálne 1200 bodov na kratšej strane obrázka, vo formáte PDF)

V prípade trojrozmerných predmetov vložiť najmenej dve fotografie (čelná a zadná strana), pri skriňovom nábytku vložiť ďalšiu fotografiu s otvorenými dvierkami. V prípade potreby vložiť ďalšie fotografie.

Názov prílohy

Pridať Odobrať

Rozhodnutie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky

Miesto *

Dátum *

Štatutárny zástupca

Meno *

Priezvisko *

Číslo rozhodnutia *

* Rozhodnutie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky vydané v správnom konaní o povolení dočasného vývozu národnej kultúrnej pamiatky podľa § 25 ods. 2 zákona č. 49/2002 Z. z. o ochrane pamiatkového fondu v znení neskorších predpisov sa prikladá v prílohe.

Povolenie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky nie je prenosné na inú osobu.

Poškodené alebo upravované tlačivo je neplatné.

Vypracoval

Titul

Meno *

Priezvisko *

Funkcia *

1.06325http://schemas.gov.sk/form/cep_frsr-O_MK_SKD_0103_v1.0/1.0