Žiadosť o vykonanie skúšky a vydanie osvedčenia o odbornej spôsobilosti

Žiadosť o vykonanie skúšky a vydanie osvedčenia o odbornej spôsobilosti na prácu s veľmi toxickými látkami a zmesami a toxickými látkami a zmesami podľa zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Žiadateľ

Titul pred menom

Vybrať

Meno *

Dátum narodenia *

Titul za menom

Vybrať

Priezvisko *

Miesto narodenia *

Vybrať

Adresa trvalého pobytu

Ulica *

Obec *

Štát *

Vybrať

Súp. č. *

Časť obce

Kraj

Vybrať

Or. č.

PSČ *

Okres *

Vybrať

Adresa prechodného pobytu (vyplňte ak je adresa iná ako adresa trvalého pobytu)

Ulica *

Obec *

Štát *

Vybrať

Súp. č. *

Časť obce

Kraj

Vybrať

Or. č.

PSČ *

Okres *

Vybrať

Pridať Odobrať

Adresa pre doručenie (vyplňte ak je adresa iná ako adresa trvalého pobytu)

Ulica *

Obec *

Štát *

Vybrať

Súp. č. *

Časť obce

Kraj

Vybrať

Or. č.

PSČ *

Okres *

Vybrať

Pridať Odobrať

Kontakt

Telefónne číslo *

E-mailová adresa *

Vzdelanie/špecifikácia/prax

Vzdelanie/špecifikácia *

Dĺžka odbornej praxe *

Zamestnanie, pracovné zaradenie

Zamestnanie, pracovné zaradenie *

Epidemiologicky závažná činnosť, na ktorú sa žiada osvedčenie o odbornej spôsobilosti

Spôsob doručenia

E-mailPoštouElektronická schránka slovensko.sk

Prílohy (potrebné priložiť cez konštruktor podania)

1. doklad o dosiahnutom vzdelaní (kópia VŠ diplomu, resp. kópia SŠ maturitného vysvedčenia)

2. doklad o absolvovaní odbornej prípravy

3. doklad alebo čestné vyhlásenie o dĺžke odbornej praxe

4. správny poplatok v hodnote 30 € za vykonanie skúšky a 20 € za vydanie osvedčenia o odbornej spôsobilosti

Ochrana osobných údajov

Žiadateľ poskytuje podľa § 11 ods.1 zákona č. 122/2013 Z. z. Vojenskému ústavu hygieny a epidemiológie Bratislava, Kutuzovova 8, 832 47 Bratislava súhlas so spracúvaním osobných údajov –meno, priezvisko, titul, dátum a miesto narodenia, adresa trvalého pobytu, za účelom vydania osvedčenia o odbornej spôsobilosti, zápisu do registra odborne spôsobilých osôb a archivácie spisu na dobu 20 rokov od platnosti osvedčenia. V registri odborne spôsobilých osôb sa zverejnia osobné údaje dotknutej osoby v rozsahu meno, priezvisko, titul adresa trvalého pobytu.