Žiadosť pre poistenca, ktorý si uplatňuje nárok na ošetrovné v prípade potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku (10 rokov + 364 dní) alebo dieťaťa do dovŕšenia 18. roku veku (17 rokov + 364 dní) s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb.
Pre správne vyplnenie žiadosti je potrebné pripraviť si
Je vhodné zadať aspoň jeden kontakt na účely operatívneho spojenia v prípade nezrovnalostí.
Zmena čísla účtu je platná odo dňa spracovania tejto žiadosti
Kópiu rozhodnutia príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave dieťaťa alebo ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa priložte do prílohy tejto žiadosti.
Tento dokument bude automaticky odoslaný Sociálnej poisťovni. Na správnu identifikáciu pobočky Sociálnej poisťovne, ktorej má byť formulár doručený, postupujte nasledovne:
Oboznámil/a som sa so spracúvaním osobných údajov na účely výkonu sociálneho poistenia. Bližšie informácie nájdem na www.socpoist.sk.
Súhlasím, aby boli moje osobné údaje spracované v informačnom systéme Sociálnej poisťovne. Ak bude dávka vyplatená na adresu, súhlasím, aby Sociálna poisťovňa poskytovala Slovenskej pošte, a. s., moje osobné údaje.
Som si vedomý, že som povinný preukázať všetky skutočnosti rozhodujúce na vznik, trvanie a zánik nároku na dávku, nároku na jej výplatu a sumu.
Som si vedomý povinnosti nahlásiť všetky skutočnosti ovplyvňujúce nárok na ošetrovné, najmä prerušenie/ukončenie starostlivosti o dieťa alebo dosahovanie príjmu v inom rozsahu ako je uvedené vyššie.
Zmenu údajov uvedených v tejto žiadosti je poistenec povinný nahlásiť Sociálnej poisťovni prostredníctvom tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.
Vyhlasujem, že všetky údaje vo formulári sú pravdivé.