Žiadosť o vystavenie prenosného dokumentu A1 z dôvodu vyslania zamestnanca na územie iného členského štátu EU

Údaje zamestnanca

Údaje zamestnávateľa

Vyberte zamestnávateľa

Doba platnosti pracovného povolenia vydaného na Slovensku

Údaje o vyslaní

Druh a doba trvania pracovnoprávneho vzťahu

Druh

Vyberte obdobie

Zamestnanec bol sociálne a zdravone poistený podľa slovenských právnych predpisov najmenej 1 mesiac pred vyslaním

Druh činnosti vykonávanej mesiac pred vyslaním

Vyslaný zamestnanec bude počas celej doby vyslania vykonávať činnosť v prospech vysielajúceho zamestnávateľa

Vyslaný zamestnanec bude počas celej doby vyslania poskytnutý k dispozícií inému subjektu v prijímacom členskom štáte, než ku ktorému bol vyslaný

Vyslaný zamestnanec uzatvorí súčasne pracovnoprávny vzťah aj so subjektom v členskom štáte, do ktorého je vyslaný

Vyslaného zamestnanca bude počas doby vyslania odmeňovať vysielajúci zamestnávateľ

Názov subjektu, ktorý odmeňuje zamestnanca

O povahe práce vyslaného zamestnanca bude počas doby vyslania rozhodovať vysielajúci zamestnávateľ

Názov subjektu, ktorý rozhoduje o povahe práce

Vyslaný zamestnanec nahrádza iného zamestnanca, ktorému skončila doba vyslania

Uveďte dôvod

Zamestnávateľ je agentúrou dočasného zamestnávania (ADZ)

Údaje o vyslaní

Počet zamestnancov vykonávajúcich prácu v zahraničí

Celkový počet zamestnancov

Počet zamestnancov vykonávajúcich prácu na Slovensku

Počet zamestnancov vykonávajúcich prácu v zahraničí

Počet administratívnych zamestnancov a zamestnancov zaoberajúcich sa chodom a organizáciou spoločnosti

Počet zamestnancov pridelených inému subjektu

Údaje o vyslaní

Zamestnávateľ uzatvára väčšinu obchodných zmlúv podľa právnych predpisov SR

Predpokladaný obrat počas vyslania zamestnanca dosiahnutý na území Slovenska a na území štátu, do ktorého je zamestnanec vyslaný (uveďte v % vo vzťahu k celkovému obratu)

% z obratu v/na Slovensku

% z obratu v/na

doplňte štát

Počet realizovaných zákaziek na Slovensku

Počet realizovaných zákaziek na území štátu, do ktorého je zamestnanec vyslaný (počet ku dňu vyslania)

Údaje o vyslaní

Miesto vyslania v členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsku alebo Spojenom kráľovstve

Štát

Názov subjektu/popis činnosti

IČO

V prípade vykonávania činnosti na lodi je potrebné uviesť meno

V prípade vykonávania činnosti na lodi je potrebné uviesť identifikačné číslo lode

Údaje o vyslaní

Predpokladaná doba trvania vyslania

Druh činnosti vykonávanej zamestnancom počas vyslania

Klasifikácia činnosti vykonávanej zamestnávateľom v zmysle štatistickej klasifikácie ekonomických činností SK NACE Rev. 2

Zamestnanec už v minulosti vykonával činnosť v štáte, do ktorého je vyslaný

Osobe bol vystavený formulár E101/PDA1 v inom členskom štáte

Dňa

Inštitúcia

Doplňujúce informácie

Kontaktná pobočka

Kontaktná pobočka Sociálnej poisťovne

Čestné vyhlásenie

Vyhlasujem, že údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé a žiadne skutočnosti som nezamlčal/a. Zároveň, vyhlasujem, že som sa oboznámil/a s podmienkami vyslania a tieto dodržím počas celej doby vyslania. Počas doby vyslania budem spolupracovať pri vykonávaní kontrol dodržiavania podmienok vyslania. Zmeny, ktoré sa vyskytnú počas tejto doby, oznámim písomne do desiatich dní príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom "Oznámenia zamestnávateľa a zamestnanca o zmenách, ktoré nastali počas doby vyslania".

Potvrdzujem pravdivosť hore uvedených údajov