Tlačivo predkladá poistenec vždy, ak sa stal práceneschopným z dôvodu úrazu alebo pracovného úrazu. Ak tlačivo nebude predložené, Sociálna poisťovňa nemôže zistiť skutočný stav veci alebo môže pristúpiť ku kráteniu dávok na polovicu (§ 111 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z.) až do došetrenia skutočného stavu veci.
Je vhodné zadať aspoň jeden kontakt na účely operatívneho spojenia v prípade nezrovnalostí.
Oboznámil/a som sa so spracúvaním osobných údajov na účely výkonu sociálneho poistenia. Bližšie informácie nájdem na www.socpoist.sk.
Vyhlasujem na svoju česť, že údaje, ktoré som uviedol sú pravdivé. Som si vedomý následkov nepravdivého čestného vyhlásenia.