Žiadosť o vydanie rozhodnutia

Žiadateľ

Fyzická osoba - meno a priezvisko

Adresa, PSČ

IČO

Telefón

Právnická osoba: Obchodné meno:

Adresa, PSČ

IČO

Telefón

Regionálny úrad verejného zdravotníctva, Bratislava, hl. mesto, Ružinovská 8, 820 09 Bratislava 26

Vec: Žiadosť o vydanie rozhodnutia/záväzného stanoviska orgánu verejného zdravotníctva v zmysle zákona NR SR č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Dátum

Žiadam o posudok (stanovisko, vyjadrenie) k návrhu (označiť)

územné konanie, resp. zlúčené konanie územné so stavebným

na kolaudáciu stavby (objektu)

zmeny v užívaní stavby (zmena účelu)

uvedenie priestorov do prevádzky, alebo zmena v ich prevádzkovaní

nakladanie s nebezpečnými odpadmi

schválenie prevádzkového poriadku, alebo zmeny

iné činnosti, akcie

Názov akcie, stavby (predmet posúdenia), uviesť aj presnú adresu navrhovaného zariadenia, prevádzky

K žiadosti prikladám (označiť)

oprávnenie na podnikanie - overená kópia (živnostenský list, alebo výpis z obchodného registra, alebo registra neštátnych subjektov)

zdravotnícke zariadenie - licencia (event. VŠ diplom), u štátnych zriaďovacia listina

list vlastníctva / nájomná zmluva (zmluva o zmluve)

projektovú dokumentáciu, situáciu širších vzťahov

návrh prevádzkového poriadku

posudok o riziku pre prácu s chemickými, biologickými, a karcinogénnymi / mutagénnymi faktormi

pre nakladanie s nebezpečnými odpadmi (NO), zoznam NO, identifikačné listy NO, prevádzkový poriadok + havarijný plán pre nakladanie s NO, zmluvy s oprávnenými odberateľmi NO

u epidemiologicky závažných činností: zdravotný preukaz, osvedčenie o odbornej spôsobilosti, resp. kópia vysvedčenia

iné (svetlotechnický posudok, výsledky meraní faktorov prostredia - protokoly o výsledkoch merania umelého osvetlenia / hluku / pitnej vody a pod.)

správny poplatok: e-kolok v hodnote 50€, resp. doklad o oslobodení od platby správneho poplatku

Kolok

Podpis (prípadne aj pečiatka)

Uložené formuláre

1.23http://schemas.gov.sk/form/00607436Ziadost_oVydanieRozhodnutia.sk/1.2