Form

Formulár je kompletne vyplnený

Formulár nie je kompletne vyplnený

Žiadosť

o vydanie oprávnenia na výkon pracovnej zdravotnej služby dodávateľským spôsobom pre zamestnancov vykonávajúcich práce zaradené v kategórii 1, 2, 3 alebo 4

Krok / Späť

Typ podania (nepovinný údaj)Chyba:

Žiadateľ

Typ osobyChyba:

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Obchodné menoChyba:

Tituly pred menom (nepovinný údaj)Jednotlivé tituly napíšte za sebou a oddeľte medzerou, napr. Doc. Ing.Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Tituly za menom (nepovinný údaj)Jednotlivé tituly napíšte za sebou a oddeľte čiarkou a medzerou, napr. PhD., MBAChyba:

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Obchodné menoChyba:

Právna formaChyba:

Krok / Späť

Adresa - základné údaje

Miesto podnikania

Sídlo

Názov uliceVyplňte ulicu alebo názov obceChyba:

Súpisné čísloChyba:

Orientačné čísloUveďte číslo domu alebo názov budovy Chyba:

Mesto / ObecVyberte zo zoznamu alebo začnite písať názov mesta alebo obce Chyba:

PSČZadávajte bez medzery Chyba:

Podanie podáva splnomocnenecChyba:

Podanie podáva splnomocnenec

Kontaktné údaje (nepovinný údaj)

Pre prípad potreby spresnenia alebo informovania o priebehu vybavovania podania.

Ak podáva žiadosť splnomocnenec, uvedie kontaktné údaje splnomocnenca. Ak podáva žiadosť žiadateľ, uvedie kontaktné údaje žiadateľa.

Typ telefónuChyba:

Telefónne čísloTelefónne číslo vypĺňajte v medzinárodnom tvare. Napríklad: +421 903 999 999Chyba:

Emailová adresaOčakávaný formát emailu je napríklad xxx@yyy.skChyba:

Oboznámil som sa s informáciami o spracúvaní osobných údajovChyba:

Oboznámil som sa s informáciami o spracúvaní osobných údajov

Technicke Radio ovlada GDPR checkbox (nepovinný údaj)Chyba:

áno

nie

Súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov v rozsahu telefónne číslo a emailová adresa za účelom komunikácie k podaniuChyba:

Súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov v rozsahu telefónne číslo a emailová adresa za účelom komunikácie k podaniu

Som subjektom oslobodeným od správnych poplatkov podľa §4 zákona 145/1995 Z.z. o správnych poplatkochChyba:

Som subjektom oslobodeným od správnych poplatkov podľa §4 zákona 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch

Upozornenie: Úrad verejného zdravotníctva si môže vyžiadať doloženie tejto skutočnosti.

Krok / Späť

Minimálny tím pracovnej zdravotnej služby

Člen tímu pracovnej zdravotnej služby

Pozícia člena v minimálnom tíme PZSChyba:

Tituly pred menom (nepovinný údaj)Jednotlivé tituly napíšte za sebou a oddeľte medzerou, napr. Doc. Ing.Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Tituly za menom (nepovinný údaj)Jednotlivé tituly napíšte za sebou a oddeľte čiarkou a medzerou, napr. PhD., MBAChyba:

ŠpecializáciaChyba:

KvalifikáciaChyba:

Krok / Späť

Názov XML pre Local Storage

Načítať z Local Storage

Načítať zo súboru