Form

Formulár je kompletne vyplnený

Formulár nie je kompletne vyplnený

Otázka / Späť

Prihlásenie psa do evidencie

Prajete si vyplniť formulár ako fyzická alebo právnická osoba ?Chyba:

Fyzická osoba

Právnická osoba

Otázka / Späť

Žiadateľ - Fyzická osoba

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Typ identifikátoraChyba:

Rodné čísloRodné číslo vypĺňajte s lomkou. Napríklad: 801102/4567Chyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Adresa trvalého pobytu

ŠtátChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

UlicaChyba:

Orientačné čísloChyba:

Súpisné čísloChyba:

Poštové smerovacie číslo (ZIP)Chyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Chcete doplniť adresu prechodného pobytu?Chyba:

áno

nie

Adresa prechodného pobytu

ŠtátChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

UlicaChyba:

Orientačné čísloChyba:

Súpisné čísloChyba:

Poštové smerovacie číslo (ZIP)Chyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Chcete doplniť doručovaciu adresu?Chyba:

áno

nie

Doručovacia adresa

ŠtátChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

UlicaChyba:

Orientačné čísloChyba:

Súpisné čísloChyba:

Poštové smerovacie číslo (ZIP)Chyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Kontakt (aspoň jeden údaj je povinný)

Typ telefónuChyba:

Telefónne čísloVypĺňajte v tvare : +421 903 999 999Chyba:

Emailová adresaOčakávaný formát emailu je napríklad xxx@yyy.skChyba:

Otázka / Späť

Žiadateľ - Právnická osoba

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Typ identifikátoraChyba:

DIČ (nepovinný údaj)Chyba:

Obchodné menoChyba:

Právna formaChyba:

Adresa sídla

ŠtátChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

UlicaChyba:

Orientačné čísloChyba:

Súpisné čísloChyba:

Poštové smerovacie číslo (ZIP)Chyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Chcete doplniť doručovaciu adresu?Chyba:

áno

nie

Doručovacia adresa

ŠtátChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

Región (nepovinný údaj)Chyba:

Okres (nepovinný údaj)Chyba:

ObecChyba:

UlicaChyba:

Orientačné čísloChyba:

Súpisné čísloChyba:

Poštové smerovacie číslo (ZIP)Chyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Kontakt(aspoň jeden údaj je povinný)

Typ telefónuChyba:

Telefónne čísloVypĺňajte v tvare : +421 903 999 999Chyba:

Emailová adresaOčakávaný formát emailu je napríklad xxx@yyy.skChyba:

Chcete doplniť oprávnenú osobu?Chyba:

áno

nie

Oprávnená osoba

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Otázka / Späť

Prihlásenie psa do evidencie

Prihlásenie psaChyba:

Prihlásenie

Zmena nahlásených údajov

DátumChyba:

ÚDAJE O MIESTE DRŽANIA PSA NA ÚZEMÍ MESTA (chovný priestor)

Chovný priestor psa sa nachádza v nehnuteľnosti vo vlastníctve držiteľa psaChyba:

áno

nie

Chovný priestor psaChyba:

pri rodinnom dome

v byte

v záhrade

objekt na podnikanie

iný

Stručný popis lokality, kde sa pes chová (nepovinný údaj)Chyba:

Názov spoločenstva, správcu bytového domu, ak sa pes chová v byte (nepovinný údaj)Chyba:

Otázka / Späť

ÚDAJE O PSOVI - EVIDENČNÝ LIST PSA

Meno psaChyba:

FarbaChyba:

Plemeno psaChyba:

Pohlavie Chyba:

Pes

Suka

Dátum narodenia psaChyba:

Vek psaChyba:

Dátum nadobudnutia psaChyba:

Výška psa v kohútiku (cm)Chyba:

Číslo čipu psa (nepovinný údaj)Chyba:

Spôsob nadobudnutia psaChyba:

Kúpa

Vlastný chov

Darovanie

Prisvojenie

Z útulku

Názov a adresa útulku alebo karanténnej stanice (nepovinný údaj)Chyba:

Výcvik psaChyba:

Základný

Dobrý

Odborný

Nebezpečný pesChyba:

Pes pohrýzol človeka

Úspešná skúška ovládateľnosti psa: (nepovinný údaj)Chyba:

BH SK

BH VT

Úspešná skúška výkonu psa:

Vodiaceho (asistenčného) psa (nepovinný údaj)Chyba:

Zachranárskeho psa (nepovinný údaj)Chyba:

Iná skúška (nepovinný údaj)Chyba:

Účel držania psaChyba:

Domáci

Strážny

Služobný

Zvláštny

Iný

Otázka / Späť

Vyhlásenie

VyhlásenieChyba:

Svojím podpisom potvrdzujem, že všetky uvedené údaje sú pravdivé a prehlasujem, že uvedením nepravdivých údajov alebo neúplných údajov sa dopúšťam priestupku, ktorý v zmysle zákona o 282/2002 Z.z. podlieha pokute. Svojím podpisom vyjadruje súhlas so spracovaním poskytnutých osobných údajov pre účely evidencie psa v zmysle zákona.

Ochrana osobných údajov

Súhlas so spracovaním osobných údajovChyba:

Žiadateľ ako dotknutá osoba, v súlade s ustanovením §5 písm. a) a § 14 zákona č. 18/2018 Z. z. – „Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon“), po predchádzajúcom oboznámení sa s informáciami podľa ust. 19 Zák. č. 18/2018 Z. z. na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený, odoslaním tohto elektronického formulára a samostatným potvrdením v tejto kolónke, poskytuje Mestu Banská Bystrica, ako prevádzkovateľovi, súhlas so spracovaním osobných údajov uvedených na tomto elektronickom formulári a v jeho prílohách. Žiadateľ poskytuje tieto údaje za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby v predmetnej žiadosti (podaní) a jej následné spracovanie z zmysle zákona a príslušných nariadení tak, ako je to uvedené na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania účelu spracúvania tohto podania a súvisiacich úkonov v zmysle predmetnej legislatívy. Žiadateľ je oprávnený tento súhlas kedykoľvek odvolať formou elektronického podania Všeobecnej agendy mesta alebo iným relevantným spôsobom preukázateľne doručeným mestu.

Otázka / Späť

Názov XML pre Local Storage

Načítať z Local Storage

Načítať zo súboru