11_Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub dreviny

Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub dreviny v zmysle § 47 ods.3) zák.č. 543/2002 Z.z. o ochrane prírody a krajiny

Údaje o žiadateľovi

Typ osoby

FOPO

IČO *

Obchodné meno *

Adresa sídla *

Meno a priezvisko *

Dátum narodenia *

Trvalé bydlisko *

Aké je vaše telefónne číslo? *

Aká je vaša e-mailová adresa? *

Údaje o pozemku na ktorom dreviny rastú

Parcelné číslo pozemku *

Katastrálne územie *

Príslušnosť k zastavanému územiu obce *

Vyberte jednu z možností

intravilánextravilán

Druh pozemku *

Adresa *

Údaje o drevinách, ktoré majú byť vyrúbané

Druh dreviny *

Počet *

Obvod kmeňa/plocha krov *

Popíšte zdravotný stav drevín *

Napíšte dôvod na výrub drevín *

Vlastníctvo pozemku

Vlastníte pozemok, kde rastú dreviny , ktoré žiadate vyrúbať? *

Vyberte jednu z možností

ÁnoNie

Je pozemok kde rastú dreviny, ktoré žiadate vyrúbať v podielovom spoluvlastníctve?

Vyberte jednu z možností

ÁnoNie

Ochrana osobných údajov

Žiadateľ ako dotknutá osoba, v súlade s ustanovením § 5 písm. a) a § 14 zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon“), po predchádzajúcom oboznámení sa s informáciami podľa ust. § 19 zákona na stránke elektronickej služby, z ktorej bol tento formulár otvorený, odoslaním tohto elektronického formulára a samostatným potvrdením v tejto kolónke vážne a slobodne vyhlasuje, že súhlasí so spracovaním osobných údajov uvedených na tomto elektronickom formulári a v jeho prílohách Mestom Trnava, ako prevádzkovateľom. Žiadateľ si je zároveň vedomý, že poskytuje tieto údaje za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby pri vybavovaní predmetnej žiadosti (podaní) a pre jej následné spracovanie v zmysle príslušných právnych predpisov tak, ako je to uvedené na stránke elektronickej služby, z ktorej bol tento formulár otvorený. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania účelu spracúvania tohto podania a súvisiacich úkonov v zmysle príslušných právnych predpisov. Žiadateľ je oprávnený tento súhlas kedykoľvek odvolať formou elektronického podania Všeobecnej agendy Mesta Trnava alebo iným relevantným spôsobom preukázateľne doručeným Mestu Trnava.