Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

Údaje o žiadateľovi / A kérelmező adatai

fyzická osoba / természetes személy

právnická osoba / jogi személy

Oblasť dotácie – prosím, označte príslušnú oblasť / A támogatás területe – kérjük megjelölni a területet

rozvoj a podpora miestnych kultúrno-spoločenských aktivít, zachovanie kultúrneho dedičstva / a helyi kulturális-társadalmi aktivitások támogatása és fejlesztése, kulturális örökség megőrzése

rozvoj a podpora športu a telesnej kultúry / testnevelés és sport támogatása és fejlesztése

rozvoj a podpora výchovy a vzdelávania, podpora práce s deťmi a mládežou / oktatás és nevelés támogatása és fejlesztése, gyerekekkel és fiatalokkal való foglalkozás támogatása

rozvoj a podpora sociálnej, humanitnej a charitatívnej činnosti / szociális, humanitárius és jótékonysági tevékenység fejlesztése és támogatása

Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

Obchodné meno / CégnévUveďte názov alebo obchodné meno PO ako je uvedené v uznesení, resp. výpise z Obchodného registra alebo dodatok obchodného mena FO - podnikateľa uvedené v uznesení, resp. výpise z Obchodného registra, prípadne v Živnostenskom registri.Adja meg a jogi személy nevét vagy cégnevét az alapító határozatban, illetve a Cégjegyzék kivonatában szereplő formában, továbbá az egyéni vállalkozó cégnevének kiegészítését az alapító határozatban, illetve a Cégjegyzék kivonatában, szükség esetén pedig a Vállalkozói Nyilvántartásban szereplő formában.

IČO / Azonosító szám.

Právna forma / Jogi formaZadajte do poľa „Právna forma“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.Adja meg a „Jogi forma” mezőbe az értéket, vagy válasszon a listából.

Titul pred menom / Név előtti cím (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Meno / Keresztnév

Priezvisko / Vezetéknév

Titul za menom / Név utáni cím (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Rodné číslo / Születési számZadajte do poľa „Rodné číslo“ s lomkou.A „Születési szám” mezőbe perjellel együtt adja meg a születési számot.

Adresa trvalého pobytu / Állandó lakcímAdresa - Sídlo / Miesto podnikania Cím – Székhely / A vállalkozás helye

Štát / Ország

Kraj / Megye

Okres / Járás

Obec / Település

Časť obce / Településrész (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

PSČ / Irányítószám

Ulica / Utca

Súpisné číslo / Házszám

Orientačné číslo / Házszám kiegészítés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Adresa pre doručenie (vyplňte, ak je iná ako adresa trvalého pobytu/sídla)Kézbesítési cím (töltse ki, ha eltér az állandó lakcímtől/székhelytől)

Adresa je rovnaká / A cím megegyezik

Adresa je iná / A cím eltér

Štát / Ország

Kraj / Megye

Okres / Járás

Obec / Település

Časť obce / Településrész (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

PSČ / Irányítószám

Ulica / Utca

Súpisné číslo / Házszám

Orientačné číslo / Házszám kiegészítés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Kontakt / Kapcsolat

Telefónne číslo / Telefonszám

Zadajte telefónne číslo v tvare +421123123123

Adja meg a telefonszámot a következő formátumban +421123123123

E-mailová adresa / E-mail cím (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Splnomocnená osoba (Vyplniť, v prípade zastupovania)

Bez splnomocnenej osoby

Splnomocnená osoba

Titul pred menom (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Meno / Keresztnév

Priezvisko / Vezetéknév

Titul za menom / Név utáni cím (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Právny vzťah k PO / Jogi viszony a jogi személyhez

štatutárny zástupca / Törvényes képviselő

zástupca / Képviselő

správca / Kezelő

Obchodné meno alebo názov / Cégnév vagy megnevezés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Adresa trvalého pobytu oprávnenej osoby alebo sídlo oprávnenej osobyA jogosult személy állandó lakcíme vagy a jogosult személy székhelye

Štát / Ország

Kraj / Megye

Okres / Járás

Obec / Település

Časť obce / Településrész (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

PSČ / Irányítószám

Ulica / Utca

Súpisné číslo / Házszám

Orientačné číslo / Házszám kiegészítés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Kontakt / Kapcsolat

Telefónne číslo / Telefonszám

Zadajte telefónne číslo v tvare +421123123123

E-mailová adresa / E-mail cím (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Bankové údaje / Banki adatok

IBAN (nepovinný údaj / nem kötelező adat)Zadajte IBAN v tvare SK12 1234 1234 1234 1234Adja meg az IBAN-t a következő formátumban SK12 1234 1234 1234 1234

BIC/SWIFT (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

1. IDENTIFIKAČNÉ ÚDAJE ŽIADATEĽA / A PÁLYÁZÓ AZONOSÍTÓ ADATAI

Rok založenia žiadateľa / A pályázó/szervezet megalakulásának éveVyplňte rok, na ktorý podávate dotáciu.

Štatutárny zástupca (meno, priezvisko, titul a funkcia) / A meghatalmazott képviselő családi és utóneve valamint beosztása

Kontaktná osoba (meno, priezvisko) / Kapcsolattartó személy (neve)

Kontaktná osoba (telefón) / Kapcsolattartó személy (elérhetőségei: mobilszám)

Zadajte telefónne číslo v tvare +421123123123

Kontaktná osoba (e-mail) / Kapcsolattartó személy (e-mail cím)

Charakteristika žiadateľa (oblasť pôsobenia, typy činností, na ktoré sa špecializuje, dosiahnuté úspechy, kľúčové diela, ocenenia, súťaže, stručný popis doterajšieho pôsobenia / A pályázó ismertetése (tevékenységi terület, konkrét tevékenységi típusok, elért eredmények, jelentős művek, versenyek, korábbi tevékenységek rövid leírása (max. 2000 znakov /max. 2000 karakter)

Poznámka / Megjegyzés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

Prehľad projektov, na ktoré Mesto poskytlo žiadateľovi dotáciu v predchádzajúcich 3 kalendárnych rokoch a výška poskytnutých dotácií / A Város által az előző 3 évben támogatott projektek neve és az elfogadott támogatási összegek(Prosíme vyplniť nasledovne: Rok / Názov projektu / Výška poskytnutej dotácie; Rok / Názov projektu / Výška poskytnutej dotácie; atď. / Kérjük, töltse ki a következő adatokat: Év / Projekt megnevezése / A támogatás összege; Év / Projekt megnevezése / A támogatás összege; stb.) Ak žiadateľ v predchádzajúcich 3 rokoch nedostal od Mesta žiadnu dotáciu, uvedie slovné spojenie „Nebola poskytnutá dotácia.“. / Amennyiben a kérelmező az előző 3 évben nem részesült városi támogatásban, kérjük feltüntetni: „Nem részesült támogatásban.

Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

2. INFORMÁCIE O PROJEKTE / A PÁLYÁZATRA VONATKOZÓ ADATOK

Termín a miesto realizácie projektu / A pályázat megvalósításának ideje

Dátum predpokladaného začatia realizácie projektu / Tervezett kezdő időpontja

Dátum predpokladaného ukončenia realizácie projektu / Tervezett befejező időpontja

Miesto realizácie projektu / A pályázat megvalósításának helye

Popis projektu / A pályázat részletei

1. Kvalitatívna úroveň projektu / A projekt minőségi szempontjaiCiele projektu / A pályázat céljai (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

Stručný popis jednotlivých aktivít projektu s uvedením časového harmonogramu projektu (predpokladané termíny realizácie jednotlivých aktivít) / A projekt egyes tevékenységeinek rövid ismertetése az egyes tevékenységek időbeni szétírásával (max. 3000 znakov / max. 3000 karakter)

2. Spoločenská prospešnosť projektu / A pályázat társadalmi értékeSpoločenská prospešnosť projektu (napr. podpora preventívnych programov v oblasti zdravia/zdravého životného štýlu alebo osveta vo vybranej oblasti) / A pályázat társadalmi értéke (az adott terület helyzetének javítása, az egészség/egészséges életmód támogatása, ismeretbővítés az adott területen belül stb.) (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

Pravidelnosť činnosti a dlhodobá udržateľnosť projektu / A tevékenység rendszeressége és a projekt fenntarthatósága (max. 1500 znakov / max. 1500 karakter)

3. Počet osôb zapojených do projektu / A projektben résztvevő személyek számaPočet a funkcie osôb zapojených do realizácie projektu (aj za žiadateľa), spoluorganizátori / A pályázat létrehozásában résztvevők létszáma (a pályázó szervezeten belül is) és funkciói, társszervezők

Cieľové skupiny (vekové zloženie, početnosť) / A pályázat célcsoportjainak életkor szerinti összetétele, létszáma (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

Aktívne zapojenie detí a mládeže, hendikepovaných, sociálne znevýhodnených skupín a/alebo seniorov do projektu / Gyerekek és ifjúság, fogyatékosok, szociálisan hátrányos helyzetűek és/vagy nyugdíjasok aktív bevonása (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

4. Prínos projektu pre Mesto a jeho obyvateľov / A projekt haszna a Város és lakói számáraForma účasti mesta alebo mestských inštitúcií na projekte (spoluorganizátor, záštita, čestný hosť atď.)/ a Város és a városi intézmények részvételének formája a projektben (társszervező, védnökség, tiszteletbeli vendég stb.) (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

Spôsob propagácie mesta (v bulletinoch, v médiách, na výzdobe a pod.) / A Város népszerűsítésének formája (újságban, médiában, díszítésben stb.) (max. 500 znakov / max. 500 karakter)

Dosah projektu: Predpokladaný prínos pre danú oblasť a pre mesto / A pályázat előrelátható haszna az adott terület illetve a Város és lakosai számára (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter)

Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

3. PODROBNÁ KVANTIFIKÁCIA VÝDAVKOV A PRÍJMOV PROJEKTU / A PROJEKT KIADÁSAINAK ÉS BEVÉTELÉNEK RÉSZLETES MEGHATÁROZÁSA

Celkové náklady projektu/ Tervezett összköltség

Výška požadovanej dotácie / Az igényelt támogatás összege (max. 90 % z celkového rozpočtu projektu / a projekt teljes költségvetésének max. 90 %-a)

Pozor: Výška spolufinancovania musí byť min. 10 % z plánovaného celkového rozpočtu projektu / Figyelem! A társfinanszírozás mértéke a projekt tervezett összköltségének min. 10 %-a)

Osobné náklady (Honoráre, odmeny, iné) / Személyi jellegű kiadások (tiszteletdíjak és juttatások, egyéb (dotácia sa nemôže použiť na odmeny pre organizátorov projektov a podujatí / a támogatás nem használható fel a szervezők jutalmának kifizetésére)

Cestovné náhrady (výdavky spojené s prepravou účastníkov, realizátorov, techniky zabezpečená právnickou alebo fyzickou osobou, ktorá má na uvedenú činnosť živnostenské oprávnenie; v prípade zabezpečenia dopravy vlastnou dopravou cestovné náhrady do výšky určenej zákonom č. 283/2002 Z. z. o cestovných náhradách v znení neskorších predpisov / Útiköltség (fellépők, előadóművészek, technikai berendezések fuvarozása jogi vagy az említett tevékenységhez iparengedéllyel rendelkező természetes személy által, saját szállítással történő szállítás esetén a törvény által meghatározott összegig terjedő elszámolható utazási költségek a 283/2002 törvény és annak módosításai értelmében az utazási költségekről)

Strava a občerstvenie / Étkezési hozzájárulás (dotácia sa nemôže použiť na nákup alkoholických a tabakových výrobkov / a támogatás nem felhasználható alkohol és dohányáru vásárlására)

Služby / Szolgáltatások (dotácia sa nemôže použiť na obstaranie prác a služieb investičného charakteru, resp. vykonané technické zhodnotenie majetku / a támogatás nem felhasználható befektetési jellegű munkálatok és szolgáltatások beszerzésére, illetve a vagyon műszaki értékelésének teljesítésére)

Materiál / Anyagköltség (dotácia sa nemôže použiť na obstaranie hnuteľných vecí investičného charakteru/ a támogatás nem felhasználható befektetési jellegű ingó tárgyak beszerzésére)

Odvedená daň, odvody do poistných fondov, na úrazové poistenie / Elvezetett adó, biztosítások elvezetése, balesetbiztosítás (dotácia sa nemôže použiť na refundáciu výdavkov uhradených v predchádzajúcich rokoch, na splácanie pôžičiek, úverov, úrokov z poskytnutých úverov a iných záväzkov žiadateľa (pokuty, penále a pod.) / a támogatás nem felhasználható az előző évek kiadásainak refundálására, a kérelmező kölcsöneinek, hiteleinek, kamatainak vagy egyéb kötelezettségeinek teljesítésére)

Ostatné náklady súvisiace s projektom (konkretizovať) / egyéb kiadások (kérjük pontosítani) (dotácia sa nemôže použiť na dotáciu inému subjektu / a támogatást nem lehet felhasználni egy másik szervezetnek nyújtott támogatásra) Prosím uviesť údaj, ako číslo. / Kérjük az adatot kizárólag számként megadni.

Prosím konkretizovať ostatné náklady súvisiace s projektom. / Kérjük pontosítani az egyéb kiadásokat a támogatással kapcsolatban.

Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov/ Pénzügyi támogatás iránti kérelem a városköltségvetésből nyújtandó általános közhasznú szolgáltatások, általános közhasznú célok és közhasznú célok támogatására

4. POVINNÉ PRÍLOHY K ŽIADOSTI / A KÉRVÉNY KÖTELEZŐ MELLÉKLETEI

1. Čestné vyhlásenie žiadateľa, že ku dňu podania žiadosti / A pályázó becsületbeli nyilatkozata arról, hogy a kérelem benyújtásának napjáig: a) má vysporiadané finančné vzťahy s rozpočtom Mesta / a Város költségvetésével kapcsolatos pénzügyi viszonyai rendezettek, b) má vysporiadané všetky splatné záväzky voči právnickým osobám ktorých je Mesto zriaďovateľom, resp. v ktorých má majetkovú účasť / a Város által fenntartott jogi személyekkel, illetve olyan jogi személyekkel, amelyekben a város tulajdonnal rendelkezik, szembeni kötelezettségei rendezettek, c) nie je voči nemu vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku / a kérvényező nincs felszámolás vagy csődeljárás, átszervezés alatt és nem került sor a vele szembeni felszámolási javaslat elutasításra, mivel nem rendelkezik elégséges vagyonnal, d) nie je voči nemu vedený výkon rozhodnutia / nincs határozat végrehajtása alatt, e) nemá evidované nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a zdravotná poisťovňa neeviduje voči nemu pohľadávky po splatnosti / nincs tartozása a szociális és egészségügyi biztosítóban, nincs nyilvántartva lejárt követelése, f) nie je evidovaný v zozname daňových dlžníkov Finančnej správy SR / nincs adótartozása az SZK Pénzügyi Felügyelősége szerint, g) nemá nedoplatky na miestnych daniach a poplatkoch voči Mestu / nincs a Várossal szembeni adótartozása, h) údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé / a kérvényben feltüntetett adatok valósságáról. 2. Súhlas so spracovaním osobných údajov / Személyes adatok kezelésére vonatkozó felhatalmazás. 3. Scan originálu stanov občianskeho združenia potvrdená Ministerstvom vnútra SR, potvrdenie o registrácii cirkvi alebo náboženskej spoločnosti, zriaďovacia listina školy spolu s aktuálnym potvrdením zriaďovateľa. / Polgári társulások esetében az Alapszabályzat Belügyminisztérium által hitelesített scan-je, egyház vagy felekezeti társaságok nyilvántartásba vételéről szóló igazolás, iskolák alapító levele az alapító érvényes igazolásával. 4. Doklad o vedení účtu žiadateľa v banke (potvrdenie z banky, výpis z bankového účtu alebo doklad z elektronického bankovníctva, pokiaľ obsahuje všetky potrebné identifikačné údaje o žiadateľovi); nie staršie ako 3 mesiace ku dňu zaregistrovania žiadosti. / A pályázó bankszámlájának igazolása (banki igazolás, bankszámlakivonat vagy elektronikus banki okmány, amennyiben az tartalmazza a pályázó minden szükséges azonosító adatát), amely a kérelem benyújtásától számított 3 hónapnál nem lehet régebbi. 5. V prípade, ak žiadateľ podaním žiadosti poveril tretiu osobu na základe úradne osvedčeného splnomocnenia, vyplnený, žiadateľom aj splnomocnencom podpísaný a úradne osvedčený doklad Splnomocnenia tvorí povinnú prílohu žiadosti žiadateľa! / Abban az esetben, ha a pályázó hivatalosan hitelesített Meghatalmazás alapján harmadik személyt bízott meg a kérelem benyújtásával, a kitöltött, mind a pályázó szervezet törvényes képviselője, mind a meghatalmazott személy által aláírt, hivatalosan hitelesített Meghatalmazás a kérelem kötelező mellékletét képezi!

Poznámka / Megjegyzés (nepovinný údaj / nem kötelező adat)

SÚHLAS SO SPRACOVANÍM OSOBNÝCH ÚDAJOV / NYILATKOZAT A SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉHEZ

Vyhlásenie / Nyilatkozat

Správnosť údajov

Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v priznaní sú správne a úplné.

Ochrana osobných údajov / Személyes adatok védelme

Súhlas so spracovaním osobných údajov

Žiadateľ ako dotknutá osoba, v súlade s ustanovením §5 písm. a) a § 14 zákona č. 18/2018 Z. z. – „Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon“), po predchádzajúcom oboznámení sa s informáciami podľa ust. 19 Zák. č. 18/2018 Z. z. na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený, odoslaním tohto elektronického formulára a samostatným potvrdením v tejto kolónke, poskytuje obci XXXXX, ako prevádzkovateľovi, súhlas so spracovaním osobných údajov uvedených na tomto elektronickom formulári a v jeho prílohách. Žiadateľ poskytuje tieto údaje za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby v predmetnej žiadosti (podaní) a jej následné spracovanie z zmysle zákona a príslušných nariadení tak, ako je to uvedené na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania účelu spracúvania tohto podania a súvisiacich úkonov v zmysle predmetnej legislatívy. Žiadateľ je oprávnený tento súhlas kedykoľvek odvolať formou elektronického podania Všeobecnej agendy mesta alebo iným relevantným spôsobom preukázateľne doručeným mestu.

Spôsob doručenia výstupu / A kimenet kézbesítésének módja

Zadajte spôsob doručenia výstupu / Adja meg a kimenet kézbesítésének módjátVyberte jednu z možností.

eDesk

osobne / Személyesen

poštou / Postán

Obec XXXXX je moderná a otvorená obec pre všetkých

Formulár je kompletne vyplnený

Formulár nie je kompletne vyplnený