Žiadosť o dotáciu z rozpočtu mesta Dunajská Streda na podporu všeobecne prospešných služieb, všeobecne prospešných účelov alebo verejnoprospešných účelov

eForm_eGov_066

Oblasť dotácie

1. IDENTIFIKAČNÉ ÚDAJE ŽIADATEĽA / A PÁLYÁZÓ AZONOSÍTÓ ADATAI

Prehľad projektov, na ktoré Mesto poskytlo žiadateľovi dotáciu v predchádzajúcich 3 kalendárnych rokoch a výška poskytnutých dotácií / A Város által az előző 3 évben támogatott projektek neve és az elfogadott támogatási összegek

sr1

2. INFORMÁCIE O PROJEKTE / A PÁLYÁZATRA VONATKOZÓ ADATOK

Termín a miesto realizácie projektu / A pályázat megvalósításának ideje

Popis projektu / A pályázat részletei

1. Kvalitatívna úroveň projektu / A projekt minőségi szempontjai

2. Spoločenská prospešnosť projektu / A pályázat társadalmi értéke

3. Počet osôb zapojených do projektu / A projektben résztvevő személyek száma

4. Prínos projektu pre Mesto a jeho obyvateľov / A projekt haszna a Város és lakói számára

SÚHLAS SO SPRACOVANÍM OSOBNÝCH ÚDAJOV / NYILATKOZAT A SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉHEZ

Obec

3. PODROBNÁ KVANTIFIKÁCIA VÝDAVKOV A PRÍJMOV PROJEKTU / A PROJEKT KIADÁSAINAK ÉS BEVÉTELÉNEK RÉSZLETES MEGHATÁROZÁSA

sr3

sr5

sr1

sr2

sr4

ČESTNÉ VYHLÁSENIE / BECSÜLETBELI NYILATKOZAT

4. POVINNÉ PRÍLOHY K ŽIADOSTI / A KÉRVÉNY KÖTELEZŐ MELLÉKLETEI

Header:

Footer:

Oblasť dotácie – prosím, označte príslušnú oblasť / A támogatás területe – kérjük megjelölni a területet: rozvoj a podpora miestnych kultúrno-spoločenských aktivít, zachovanie kultúrneho dedičstva / a helyi kulturális-társadalmi aktivitások támogatása és fejlesztése, kulturális örökség megőrzéserozvoj a podpora športu a telesnej kultúry / testnevelés és sport támogatása és fejlesztéserozvoj a podpora výchovy a vzdelávania, podpora práce s deťmi a mládežou / oktatás és nevelés támogatása és fejlesztése, gyerekekkel és fiatalokkal való foglalkozás támogatásarozvoj a podpora sociálnej, humanitnej a charitatívnej činnosti / szociális, humanitárius és jótékonysági tevékenység fejlesztése és támogatása

(Prosíme vyplniť nasledovne: Rok / Názov projektu / Výška poskytnutej dotácie; Rok / Názov projektu / Výška poskytnutej dotácie; atď. / Kérjük, töltse ki a következő adatokat: Év / Projekt megnevezése / A támogatás összege; Év / Projekt megnevezése / A támogatás összege; stb.):

Detail:

Úplný názov žiadateľa / Pályázó teljes neve:

Názov projektu / A pályázat megnevezése – szlovák nyelven is:

Právna forma žiadateľa / A pályázó/szervezet működési formája:

Identifikačné číslo IČO / Nyilvántartási szám:

Daňové identifikačné číslo DIČ / Adóazonosítószám:

Rok založenia žiadateľa / A pályázó/szervezet megalakulásának éve:

Miesto podnikania/adresa sídla / A pályázó székhelye:

Korešpondenčná adresa / A pályázó értesítési címe:

Názov banky / A számlavezető bank neve:

Bankový účet v tvare IBAN / IBAN (nemzetközi) számlaszám:

BIC SWIFT kód banky / A számlavezető bank SWIFT kódja:

Štatutárny zástupca (meno, priezvisko, titul a funkcia) / A meghatalmazott képviselő családi és utóneve valamint beosztása:

Kontaktná osoba (meno, priezvisko, telefón, e-mail) / Kapcsolattartó személy (neve, elérhetőségei: mobilszám, e-mail cím):

Charakteristika žiadateľa (oblasť pôsobenia, typy činností, na ktoré sa špecializuje, dosiahnuté úspechy, kľúčové diela, ocenenia, súťaže, stručný popis doterajšieho pôsobenia / A pályázó ismertetése (tevékenységi terület, konkrét tevékenységi típusok, elért eredmények, jelentős művek, versenyek, korábbi tevékenységek rövid leírása (max. 2000 znakov /max. 2000 karakter):

Dátum predpokladaného začatia realizácie projektu / Tervezett kezdő időpontja:

Dátum predpokladaného ukončenia realizácie projektu / Tervezett befejező időpontja:

Miesto realizácie projektu / A pályázat megvalósításának helye:

V prípade, že sa jedná o projekt mimoriadneho významu pre mesto v zmysle priorít Výzvy, zaškrtnite zodpovedajúce políčko. (V opačnom prípade nechajte políčka neoznačené a postupujte ďalej k Popisu projektu.)

Ha a város számára a Pályázati felhívás prioritásai szempontjából kiemelt jelentőségű projektről van szó, jelölje be a megfelelő rendezvénysorozatot. (Ellenkező esetben hagyja jelöletlenül a négyzeteket, és folytassa a kérelem kitöltését „A pályázat részletei“ ponttal.)

Projekt bude realizovaný v rámci nasledovných podujatí mimoriadneho významu pre mesto / A projekt a város szempontjából kiemelten fontos rendezvények részeként valósul meg:

Projekt bude realizovaný v rámci nasledovných podujatí mimoriadneho významu pre mesto / A projekt a város szempontjából kiemelten fontos rendezvények részeként valósul meg:NieÁno (podujatia uvedené vo výzve / a felhívásban felsorolt rendezvények)

POZOR: V prípade Podujatí mimoriadneho významu v zmysle priorít Výzvy nie je možná dodatočná zmena termínov ich konania.

FIGYELEM: A Felhívás prioritásai szempontjából rendkívüli jelentőségű rendezvények esetében a jelen kérelemben feltüntetett tervezett megvalósítási időpont a továbbiakban nem módosítható.

Ciele projektu / A pályázat céljai (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Stručný popis jednotlivých aktivít projektu s uvedením časového harmonogramu projektu (predpokladané termíny realizácie jednotlivých aktivít) / A projekt egyes tevékenységeinek rövid ismertetése az egyes tevékenységek időbeni szétírásával (max. 3000 znakov / max. 3000 karakter):

Spoločenská prospešnosť projektu (napr. podpora preventívnych programov v oblasti zdravia/zdravého životného štýlu alebo osveta vo vybranej oblasti) / A pályázat társadalmi értéke (az adott terület helyzetének javítása, az egészség/egészséges életmód támogatása, ismeretbővítés az adott területen belül stb.) (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Pravidelnosť činnosti a dlhodobá udržateľnosť projektu / A tevékenység rendszeressége és a projekt fenntarthatósága (max. 1500 znakov / max. 1500 karakter):

Počet a funkcie osôb zapojených do realizácie projektu (aj za žiadateľa), spoluorganizátori / A pályázat létrehozásában résztvevők létszáma (a pályázó szervezeten belül is) és funkciói, társszervezők:

Cieľové skupiny (vekové zloženie, početnosť) / A pályázat célcsoportjainak életkor szerinti összetétele, létszáma (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Aktívne zapojenie detí a mládeže, hendikepovaných, sociálne znevýhodnených skupín a/alebo seniorov do projektu / Gyerekek és ifjúság, fogyatékosok, szociálisan hátrányos helyzetűek és/vagy nyugdíjasok aktív bevonása (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Forma účasti mesta alebo mestských inštitúcií na projekte (spoluorganizátor, záštita, čestný hosť atď.)/ a Város és a városi intézmények részvételének formája a projektben (társszervező, védnökség, tiszteletbeli vendég stb.) (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Spôsob propagácie mesta (v bulletinoch, v médiách, na výzdobe a pod.) / A Város népszerűsítésének formája (újságban, médiában, díszítésben stb.) (max. 500 znakov / max. 500 karakter):

Dosah projektu: Predpokladaný prínos pre danú oblasť a pre mesto / A pályázat előrelátható haszna az adott terület illetve a Város és lakosai számára (max. 1000 znakov / max. 1000 karakter):

Žiadateľ ako dotknutá osoba, v súlade s ustanovením §5 písm. a) a § 14 zákona č. 18/2018 Z. z. – „Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon“), po predchádzajúcom oboznámení sa s informáciami podľa ust. 19 Zák. č. 18/2018 Z. z. na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený, odoslaním tohto elektronického formulára a samostatným potvrdením v tejto kolónke, poskytuje Mestu Dunajská Streda, ako prevádzkovateľovi, súhlas so spracovaním osobných údajov uvedených na tomto elektronickom formulári a v jeho prílohách. Žiadateľ poskytuje tieto údaje za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby v predmetnej žiadosti (podaní) a jej následné spracovanie z zmysle zákona a príslušných nariadení tak, ako je to uvedené na stránke elektronickej služby z ktorej bol tento formulár otvorený. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania účelu spracúvania tohto podania a súvisiacich úkonov v zmysle predmetnej legislatívy. Žiadateľ je oprávnený tento súhlas kedykoľvek odvolať formou elektronického podania Všeobecnej agendy mesta alebo iným relevantným spôsobom preukázateľne doručeným mestu.:

A kérelmező, mint érintett személy az 2018. évi 18. sz. a személyes adatok védelméről szóló törvény és későbbi módosításai 5.§ a) pontja és 14.§ értelmében az elektronikus szolgáltatások oldalán, amelyből jelen formanyomtatvány kialakításra került, található az 2018. évi 18. sz. törvény 19.§ szerinti információkkal való előzetes tájékoztatás után, jelen elektronikus nyomtatvány elküldésével és jelen részben szereplő önálló igazolással belegyezését adja Dunaszerdahely Városnak, mint adatkezelőnek, hogy a kérelemben és mellékletben feltüntetett személyes adatait felhasználja. Az érintett személy a beleegyezését adja jelen kérelemben feltüntette adatai felhasználáshoz a személye biztonságos és kizárólagos azonosítása céljából és azok a törvény és egyéb rendeletek alapján való további felhasználáshoz, úgy ahogy az az elektronikus szolgáltatások oldalán feltüntetésre került. Jelen belegyező nyilatkozat a vonatkozó jogszabály értelmében arra az időre szól, amíg a beadvány feldolgozásához és ahhoz kapcsolódó eljáráshoz szükséges az adatok felhasználása. Jelen beleegyező nyilatkozatot a kérelmező bármikor visszavonhatja elektronikus beadvánnyal vagy egyéb más módon, amellyel a városnak való kézbesítés igazolható.:

Mesto Dunajská Streda: Mestský úrad Dunajská Streda, Hlavná ulica 50/16, 929 01 Dunajská Streda:

Telefón: 031 / 590 39 11:

IČO: 00305383:

DIČ: 2021129968:

E-mail: podatelna@dunstreda.eu:

Rozpis rozpočtových položiek, ktoré majú byť financované z dotácie od Mesta Dunajská Streda / Igényelt támogatás részletes szétírása:

Ostatné náklady súvisiace s projektom (konkretizovať) / egyéb kiadások (kérjük pontosítani) (dotácia sa nemôže použiť na dotáciu inému subjektu / a támogatást nem lehet felhasználni egy másik szervezetnek nyújtott támogatásra):

Položka / Tétel:

Celkový rozpočet v € / Összköltségvetés EURO-ban kifejezve:

Celkové náklady projektu/ Tervezett összköltség:

Výška požadovanej dotácie / Az igényelt támogatás összege (max. 90 % z celkového rozpočtu projektu / a projekt teljes költségvetésének max. 90 %-a):

Pozor: Výška spolufinancovania musí byť min. 10 % z plánovaného celkového rozpočtu projektu / Figyelem! A társfinanszírozás mértéke a projekt tervezett összköltségének min. 10 %-a)*:

Osobné náklady (Honoráre, odmeny, iné) / Személyi jellegű kiadások (tiszteletdíjak és juttatások, egyéb (dotácia sa nemôže použiť na odmeny pre organizátorov projektov a podujatí / a támogatás nem használható fel a szervezők jutalmának kifizetésére):

Cestovné náhrady (výdavky spojené s prepravou účastníkov, realizátorov, techniky zabezpečená právnickou alebo fyzickou osobou, ktorá má na uvedenú činnosť živnostenské oprávnenie; v prípade zabezpečenia dopravy vlastnou dopravou cestovné náhrady do výšky určenej zákonom č. 283/2002 Z. z. o cestovných náhradách v znení neskorších predpisov / Útiköltség (fellépők, előadóművészek, technikai berendezések fuvarozása jogi vagy az említett tevékenységhez iparengedéllyel rendelkező természetes személy által, saját szállítással történő szállítás esetén a törvény által meghatározott összegig terjedő elszámolható utazási költségek a 283/2002 törvény és annak módosításai értelmében az utazási költségekről):

Strava a občerstvenie / Étkezési hozzájárulás (dotácia sa nemôže použiť na nákup alkoholických a tabakových výrobkov / a támogatás nem felhasználható alkohol és dohányáru vásárlására):

Služby / Szolgáltatások (dotácia sa nemôže použiť na obstaranie prác a služieb investičného charakteru, resp. vykonané technické zhodnotenie majetku / a támogatás nem felhasználható befektetési jellegű munkálatok és szolgáltatások beszerzésére, illetve a vagyon műszaki értékelésének teljesítésére):

Materiál / Anyagköltség (dotácia sa nemôže použiť na obstaranie hnuteľných vecí investičného charakteru/ a támogatás nem felhasználható befektetési jellegű ingó tárgyak beszerzésére):

Odvedená daň, odvody do poistných fondov, na úrazové poistenie / Elvezetett adó, biztosítások elvezetése, balesetbiztosítás (dotácia sa nemôže použiť na refundáciu výdavkov uhradených v predchádzajúcich rokoch, na splácanie pôžičiek, úverov, úrokov z poskytnutých úverov a iných záväzkov žiadateľa (pokuty, penále a pod.) / a támogatás nem felhasználható az előző évek kiadásainak refundálására, a kérelmező kölcsöneinek, hiteleinek, kamatainak vagy egyéb kötelezettségeinek teljesítésére):

Žiadateľ / Pályázó:

Sídlo – adresa / Székhely - cím:

IČO / Azonosítási szám:

Štatutárny zástupca žiadateľa / A pályázó meghatalmazott képviselője:

Podpísaný štatutárny zástupca čestne vyhlasujem / Alulírott meghatalmazott képviselő becsületemre kijelentem,:

že žiadateľ má vysporiadané finančné vzťahy s rozpočtom Mesta / hogy pályázó a Város költségvetésével kapcsolatos pénzügyi viszonyai rendezettek,:

že žiadateľ má vysporiadané všetky splatné záväzky voči právnickým osobám ktorých je Mesto zriaďovateľom, resp. v ktorých má majetkovú účasť / hogy a pályázó a Város által fenntartott jogi személyekkel, illetve olyan jogi személyekkel, amelyekben a város tulajdonnal rendelkezik, szembeni kötelezettségei rendezettek,:

že voči žiadateľovi nie je vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku / hogy a pályázó nincs felszámolás vagy csődeljárás, átszervezés alatt és nem került sor a vele szembeni felszámolási javaslat elutasításra, mivel nem rendelkezik elégséges vagyonnal,:

že voči žiadateľovi nie je vedený výkon rozhodnutia / hogy a pályázó nincs határozat végrehajtása alatt,:

že žiadateľ nemá evidované nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a zdravotná poisťovňa neeviduje voči nemu pohľadávky po splatnosti / hogy a pályázónak nincs tartozása a szociális és egészségügyi biztosítóban, nincs nyilvántartva lejárt követelése,:

že žiadateľ nie je evidovaný v zozname daňových dlžníkov Finančnej správy SR / hogy a pályázónak nincs adótartozása az SZK Pénzügyi Felügyelősége szerint,:

že žiadateľ nemá nedoplatky na miestnych daniach a poplatkoch voči Mestu / hogy a pályázónak nincs a Várossal szembeni adótartozása,:

že všetky údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé / a kérvényben feltüntetett minden adat megfelel a valóságnak.:

1. Čestné vyhlásenie žiadateľa, že ku dňu podania žiadosti / A pályázó becsületbeli nyilatkozata arról, hogy a kérelem benyújtásának napjáig::

a) má vysporiadané finančné vzťahy s rozpočtom Mesta / a Város költségvetésével kapcsolatos pénzügyi viszonyai rendezettek,:

b) má vysporiadané všetky splatné záväzky voči právnickým osobám ktorých je Mesto zriaďovateľom, resp. v ktorých má majetkovú účasť / a Város által fenntartott jogi személyekkel, illetve olyan jogi személyekkel, amelyekben a város tulajdonnal rendelkezik, szembeni kötelezettségei rendezettek,:

c) nie je voči nemu vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku / a kérvényező nincs felszámolás vagy csődeljárás, átszervezés alatt és nem került sor a vele szembeni felszámolási javaslat elutasításra, mivel nem rendelkezik elégséges vagyonnal,:

d) nie je voči nemu vedený výkon rozhodnutia / nincs határozat végrehajtása alatt,:

e) nemá evidované nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a zdravotná poisťovňa neeviduje voči nemu pohľadávky po splatnosti / nincs tartozása a szociális és egészségügyi biztosítóban, nincs nyilvántartva lejárt követelése,:

f) nie je evidovaný v zozname daňových dlžníkov Finančnej správy SR / nincs adótartozása az SZK Pénzügyi Felügyelősége szerint,:

g) nemá nedoplatky na miestnych daniach a poplatkoch voči Mestu / nincs a Várossal szembeni adótartozása,:

h) údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé / a kérvényben feltüntetett adatok valósságáról.:

2. Súhlas so spracovaním osobných údajov / Személyes adatok kezelésére vonatkozó felhatalmazás.:

3. Scan originálu stanov občianskeho združenia potvrdená Ministerstvom vnútra SR, potvrdenie o registrácii cirkvi alebo náboženskej spoločnosti, zriaďovacia listina školy spolu s aktuálnym potvrdením zriaďovateľa. / Polgári társulások esetében az Alapszabályzat Belügyminisztérium által hitelesített scan-je, egyház vagy felekezeti társaságok nyilvántartásba vételéről szóló igazolás, iskolák alapító levele az alapító érvényes igazolásával.:

4. Doklad o vedení účtu žiadateľa v banke (potvrdenie z banky, výpis z bankového účtu alebo doklad z elektronického bankovníctva, pokiaľ obsahuje všetky potrebné identifikačné údaje o žiadateľovi); nie staršie ako 3 mesiace ku dňu zaregistrovania žiadosti. / A pályázó bankszámlájának igazolása (banki igazolás, bankszámlakivonat vagy elektronikus banki okmány, amennyiben az tartalmazza a pályázó minden szükséges azonosító adatát), amely a kérelem benyújtásától számított 3 hónapnál nem lehet régebbi.

5. V prípade, ak žiadateľ podaním žiadosti poveril tretiu osobu na základe úradne osvedčeného splnomocnenia, vyplnený, žiadateľom aj splnomocnencom podpísaný a úradne osvedčený doklad Splnomocnenia tvorí povinnú prílohu žiadosti žiadateľa! / Abban az esetben, ha a pályázó hivatalosan hitelesített Meghatalmazás alapján harmadik személyt bízott meg a kérelem benyújtásával, a kitöltött, mind a pályázó szervezet törvényes képviselője, mind a meghatalmazott személy által aláírt, hivatalosan hitelesített Meghatalmazás a kérelem kötelező mellékletét képezi!

ÁnoNieÁnoNie