§   Z.z. v  o  na  k  do  cez  bez  od  po  pod  pre  pri  s  so  z  zo  u  proti  pred  medzi  okrem  ku  voči  a  nad   EUR za  č.  vo   eur odo  (§   %  Z. z. Strana / Strana / 3mm 3mm 2mm 2mm Žiadosť o udelenie akreditácie na vykonávanie špecializovaných resocializačných a výchovných vzdelávacích programov 1mm 1mm 5mm Názov ŠRaVVP 0mm 0mm 2mm 2mm Názov ŠRaVVP o akreditáciu ktorého žiadate: 2mm 2mm   1mm 1mm 5mm Údaje o žiadateľovi 0mm 0mm 2mm 2mm Typ osoby 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Žiadateľ fyzická osoba (FO) 0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Meno 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Priezvisko 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Identifikačné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Dátum narodenia 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Adresa trvalého bydliska 0mm 0mm 2mm 2mm Štát 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región / Kraj 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Ulica 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Orientačné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Súpisné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Poštové smerovacie číslo (ZIP) 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Kontakt 0mm 0mm 2mm 2mm Telefónne číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Emailová adresa 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Webová stránka 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Žiadateľ právnická osoba (PO) 0mm 0mm 2mm 2mm Obchodné meno alebo názov: 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Dátum vzniku: 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Sídlo 0mm 0mm 2mm 2mm Štát 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región / Kraj 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Ulica 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Orientačné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Súpisné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Poštové smerovacie číslo (ZIP) 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Právna forma 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Identifikačné číslo 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Kontakt 0mm 0mm 2mm 2mm Telefónne číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Emailová adresa 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Webová stránka 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Zodpovedná kontaktná osoba (vypĺňa sa v prípade PO aj SFO) 0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Meno 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Priezvisko 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Dátum narodenia 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Štatutárny zástupca 0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul pred menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Meno 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Priezvisko 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Titul za menom 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Dátum narodenia 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Adresa trvalého bydliska: 0mm 0mm 2mm 2mm Štát 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región / Kraj 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Región 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Okres 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Obec 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Ulica 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Orientačné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Súpisné číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Poštové smerovacie číslo (ZIP) 2mm 2mm   3mm 3mm 2mm 2mm Kontaktné údaje 0mm 0mm 2mm 2mm Telefónne číslo 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Emailová adresa 2mm 2mm   1mm 1mm 5mm Popis doterajšej činnosti 0mm 0mm 2mm 2mm Stručne popíšte doterajšiu činnosť, ktorá priamo súvisí s prácou s rizikovými klientmi, s témou ŠRaVVP, prípadne s prácou so skupinami dospelých osôb 2mm 2mm wrap preserve   1mm 1mm 5mm Údaje o lektoroch 0mm 0mm 2mm 2mm Meno 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Priezvisko 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v práci so skupinou dospelých osôb a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v práci s rizikovými klientmi a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v téme konkrétneho ŠRaVVP a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Vysokoškolské vzdelanie (stupeň a odbor): 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Ďalšie akreditované vzdelávanie (názov vzdelávacej aktivity a počet hodín): 2mm 2mm wrap preserve   5mm Údaje o lektoroch 0mm 0mm 2mm 2mm Meno 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Priezvisko 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v práci so skupinou dospelých osôb a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v práci s rizikovými klientmi a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Počet rokov praxe v téme konkrétneho ŠRaVVP a jej stručný popis 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Vysokoškolské vzdelanie (stupeň a odbor): 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Ďalšie akreditované vzdelávanie (názov vzdelávacej aktivity a počet hodín): 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Súhlasím so spracovaním osobných údajov v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi. 1mm 1mm 5mm Projekt ŠRaVVP 3mm 3mm 2mm 2mm Navrhnite ku každej tematickej oblasti ŠRaVVP dve konkrétne aktivity (tematické oblasti sú súčasťou štandardov ŠRaVVP) 0mm 0mm 2mm 2mm Názov tematickej oblasti 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Aktivita 1 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Aktivita 2 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Názov tematickej oblasti 2mm 2mm   0mm 0mm 2mm 2mm Aktivita 1 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Aktivita 2 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Príklady doplňujúcich intervencií, ktoré je vhodné vzhľadom k ŠRaVVP realizovať a evidovať 2mm 2mm wrap preserve   0mm 0mm 2mm 2mm Zoznam materiálno technických pomôcok potrebných na realizáciu navrhovaných aktivít 2mm 2mm wrap preserve