Formulár je kompletne vyplnený

Formulár nie je kompletne vyplnený

Jednoznacny identifikator - PDF paticka (nepovinný údaj)Chyba:

Datum vytvorenia - PDF paticka (nepovinný údaj)Chyba:

Záznam o registrovanom pracovnom úraze

Otázka / Späť

Zamestnávateľ

Údaje zamestnávateľa

PrepínačChyba:

Právnická osoba

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Adresa trvalého pobytu

Adresa prechodného pobytu

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytuChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytu

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Obchodné menoChyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Adresa trvalého pobytu

Adresa prechodného pobytu

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytuChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytu

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Názov organizácieChyba:

Právna formaChyba:

Sídlo organizácie

Kontaktná adresa

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa sídla sa líši od kontaktnej adresyChyba:

Adresa sídla sa líši od kontaktnej adresy

Otázka / Späť

Zamestnávateľ

Útvar, ktorý vedie evidenciu miezd zamestnávateľa

Názov útvaru vedúceho evidencie miezd Chyba:

Adresa útvaru vedúceho evidencie miezd

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Otázka / Späť

Zamestnávateľ

Organizačná zložka

Názov organizačnej zložkyChyba:

Adresa útvaru organizačnej zložky

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh Adresy (nepovinný údaj)Chyba:

Otázka / Späť

Zamestnávateľ

Zástupca zamestnávateľa

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Otázka / Späť

Zamestnanec

Osobné údaje

PrepínačChyba:

Fyzická osoba

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Štátna príslušnosťChyba:

Adresa trvalého pobytu

Adresa prechodného pobytu

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytuChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytu

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Obchodné menoChyba:

Dátum narodeniaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Adresa trvalého pobytu

Adresa prechodného pobytu

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytuChyba:

Adresa prechodného pobytu sa líši od adresy trvalého pobytu

Typ identifikátoraChyba:

IČOChyba:

Názov organizácieChyba:

Právna formaChyba:

Sídlo organizácie

Kontaktná adresa

Ulica (nepovinný údaj)Ak obec nemá ulice, uveďte obecChyba:

Súpisné číslo (nepovinný údaj)Chyba:

Orientačné čísloChyba:

PSČChyba:

ObecChyba:

Druh AdresyChyba:

Adresa sídla sa líši od kontaktnej adresyChyba:

Adresa sídla sa líši od kontaktnej adresy

Otázka / Späť

Zamestnanec

Pracovnoprávny vzťah

Počet nezaopatrených detí Chyba:

Denný vymeriavací základ zamestnancaPodľa §84 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisovChyba:

Identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia zamestnancaPodľa §235 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení zákona č. 43/2004 Z. z.Chyba:

Má zamestnanec nemocenské poistenie?Chyba:

Áno, zamestnanec je nemocensky poistený

Nie, zamestnanec nie je nemocensky poistený

Výkon práce

PracoviskoPresné určenie pracoviska, na ktorom sa stal úrazChyba:

Druh vykonávanej práce (funkcie), pri ktorej zamestnanec utrpel úraz Chyba:

Tuto prácu (funkciu) vykonáva u zamestnávateľa

RokyChyba:

MesiaceChyba:

DniChyba:

Zamestnanec má odbornú spôsobilosť? (nepovinný údaj)Označte len v prípade, že na výkon práce je potrebná spôsobilosť podľa osobitných predpisovChyba:

Áno, zamestnanec má odbornú spôsobilosť

Nie, zamestnanec nemá odbornú spôsobilosť

Zamestnanec má zdravotnú spôsobilosť? (nepovinný údaj)Označte len v prípade, že na výkon práce je potrebná spôsobilosť podľa osobitných predpisovChyba:

Áno, zamestnanec má zdravotnú spôsobilosť

Nie, zamestnanec nemá zdravotnú spôsobilosť

Dátum posledného oboznámenia s predpismiDátum posledného oboznámenia s predpismi na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, so zásadami bezpečnej práce a ochrany zdravia pri práci a s bezpečnými pracovnými postupmiChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Boli overené znalosti zamestnanca po oboznámení s predpismi BOZP?Označte len v prípade, že na výkon práce je potrebná spôsobilosť podľa osobitných predpisovChyba:

Áno, znalosti zamestnanca boli overené

Nie, znalosti zamestnanca neboli overené

Otázka / Späť

Zamestnanec

Informácie o úraze

Odpracovaných hodín od začiatku zmenyDoplňte počet hodín odpracovaných predtým, než sa stal úrazChyba:

Miesto úrazuChyba:

Trvanie pracovnej zmeny

Začiatok zmeny

HodinyChyba:

MinútyChyba:

Koniec zmeny

HodinyChyba:

MinútyChyba:

Ide o úraz smrteľný?Chyba:

Áno, ide o úraz smrteľný

Nie, nejde o úraz smrteľný

Dátum úmrtiaChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Jednalo sa o úraz s ťažkou ujmou na zdraví?Chyba:

Áno, ide o úraz s ťažkou ujmou na zdraví

Nie, nejde o úraz s ťažkou ujmou na zdraví

Opis priebehu úrazuChyba:

Zdroj úrazunapr. stroj (značka, výkon, rok výroby), dopravný prostriedok, zariadenie, náradie, inštalácia, materiál, fyzikálny/chemický/biologický faktor, ...Chyba:

Kód zdroja úrazuChyba:

Príčina úrazuOpis, čo bolo v čase úrazu na pracovisku v nesprávnom, alebo nebezpečnom stave; ktorý právny predpis porušil zamestnávateľ; čo robil zamestnanec, alebo iná osoba nesprávnym, alebo nebezpečným spôsobom; ktorý právny predpis porušil zamestnanec, alebo iná osoba; či bol úraz spôsobený, alebo ovplyvnený inou osobou (uviesť jej meno, priezvisko, adresu); či bol úraz spôsobený za spolupôsobenia prírodných živlov, alebo zvierat.Chyba:

Kód príčiny úrazuChyba:

Rozsah zodpovednosti zamestnávateľaRozsah zodpovednosti zamestnávateľa podľa §195 až §198 Zákonníka práceChyba:

Otázka / Späť

Úraz

Vyšetrenie úrazu

Vyjadrenie zamestnanca k úrazu (nepovinný údaj)Vypísať vždy, ak je to objektívne možnéChyba:

Dátum vyšetrenia úrazuChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Dátum spísania zázamuChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Otázka / Späť

Opatrenia a kontrola

Termínované opatrenia

Technické opatreniaChyba:

Dátum vykonania technických opatreníChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Organizačné opatreniaChyba:

Dátum vykonania organizačných opatreníChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Výchovné a iné opatreniaChyba:

Dátum vykonania výchovných a iných opatreníChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Otázka / Späť

Opatrenia a kontrola

Vyjadrenie k úrazu

Vyjadrenie zástupcu zamestnancov pre BOZPChyba:

Zástupca zamestnancov pre BOZP

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Vyjadrenie zástupcov vyplňte len v prípade pokiaľ takýto zamestnanec vo firme existuje.

Vyjadrenie zástupcu odborového orgánu/zamestnaneckej rady/zamestnaneckého dôverníka (nepovinný údaj)Chyba:

Zástupca odborového orgánu/zamestnaneckej rady/zamestnaneckého dôverníka

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

Meno (nepovinný údaj)Chyba:

Priezvisko (nepovinný údaj)Chyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Otázka / Späť

Opatrenia a kontrola

Údaje osoby, ktorá vykonala kontrolu

Vyjadrenie k úrazuChyba:

Titul pred menom (nepovinný údaj)Chyba:

MenoChyba:

PriezviskoChyba:

Titul za menom (nepovinný údaj)Chyba:

Dátum kontroly (nepovinný údaj)Chyba:

Deň

Mesiac

Rok

Otázka / Späť

Údaje podľa metodiky Európskej štatistiky pracovných úrazov

Poradové číslo zamestnávaného úrazu v roku, v ktorom sa stal úrazChyba:

Číslo úrazuGeneruje sa automaticky a človek ho nevypĺňaChyba:

SK NACEChyba:

Pomôcka pre klasifikáciu zamestnaní

Klasifikácia zamestnaní (KZAM) podľa opatrenia Štatistického úradu Slovenskej republiky č. 16/2001 Z. z.

Povolanie zamestnancaPovolanie zamestnanca podľa Klasifikácií zamestnaní (KZAM) podľa opatrenia Štatistického úradu Slovenskej republiky č. 16/2001 Z. z., ktorým sa vyhlasuje Klasifikácia zamestnaníChyba:

Vek zamestnancaChyba:

Zamestnanec má menej ako 90 rokov

Zamestnanec má viac ako 90 rokov

Vek zamestnanca je neznámy

Presný vekChyba:

Pohlavie zamestnancaChyba:

Žena

Muž

Pohlavie neznáme

Druh poraneniaChyba:

Poranená časť telaChyba:

Územie, na ktorom vznikol úrazChyba:

Dátum úrazuChyba:

Deň

Mesiac

Rok

Dátum úrazu KOD (nepovinný údaj)Chyba:

Čas úrazuChyba:

Veľkosť organizácieChyba:

Štátna príslušnosťChyba:

Pracovný vzťah zamestnancaChyba:

Počet dní PN (nepovinný údaj)Chyba:

Presný celkový počet dní PN

Celkový počet dní PN neznámy

Trvalá práceneschopnosť alebo počet dní PN viac ako 365 (jeden rok)

Smrteľný úraz

Neuvedené inde

Celkový počet dní PN (nepovinný údaj)Chyba:

Špecifikácia pracoviskaChyba:

Typ pracoviskaChyba:

Pracovný procesChyba:

Špecifická pracovná činnosťChyba:

Materiálový činiteľ špecifickej pracovnej činnostiChyba:

Charakter materiálu Chyba:

OdchýlkaChyba:

Materiálový činiteľ odchýlkyChyba:

Dotyk (kontakt) – spôsob poraneniaChyba:

Materiálový činiteľ dotyku (kontaktu)Chyba:

Otázka / Späť

Suhlas GDPR - tech radio (nepovinný údaj)Chyba:

áno

nie

Súhlasím so spracovaním osobných údajovChyba:

Súhlasím so spracovaním osobných údajov

Potvrdenie údajov

Odoslanie podnetu je záväzné, v ďalšom kroku už nebude možné vyplnené údaje zmeniť.

NIP/IP Cast adresy 1 (nepovinný údaj)Chyba:

NIP/IP Cast adresy 2 (nepovinný údaj)Chyba:

Názov XML pre Local Storage

Načítať z Local Storage

Načítať zo súboru