Žiadosť o vedecké odporúčanie štátneho ústavu pre kontrolu liečiv

Štátny ústav pre kontrolu liečiv, Kvetná 11, 825 08, Bratislava

Telefón: +421-2-50701 202

Email: registracia@sukl.sk

IČO: 00165221

DIČ: 2020857036

IBAN: SK34 8180 0000 0070 0013 3673

Žiadosť o vedecké odporúčanie štátneho ústavu pre kontrolu liečiv

Údaje o žiadateľovi

Názov

Adresa

Meno osoby oprávnenej konať za žiadateľa

Názov firmy

Meno a priezvisko

Adresa

Telefón

E-mail

Liek

Oblasti vedeckého odporúčania

Žiadané vedecké odporúčanie sa týka týchto oblastí:

Farmaceutický výskum

Pred-klinický výskum

Klinické skúšanie

Pharmakovigilancia/plán manažmentu rizika, štúdie bezpečnosti

Iné, špecifikujte

Zdôvodnenie žiadosti:

Bolo už v minulosti poskytnuté vedecké odporúčanie pre tento liek?

áno

nie

špecifikujte