OKRESNÝ ÚRAD ......................................           
odbor živnostenského podnikania
........................................................................	

Oznámenie o ukončení podnikania	
Obchodné meno:    	
Identifikačné číslo (IČO): 	Rodné číslo  (iba u FO):  	
Fyzická osoba (podnikateľ) označí obchodné meno zdravotnej poisťovne, v ktorej je prihlásená na    povinné zdravotné poistenie:	
        Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.                    Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s.
        Union zdravotná poisťovňa, a. s.                           Zdravotná poisťovňa mimo SR	
Podľa § 57 ods. 1 písm. g) zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov oznamujem ukončenie podnikania: 	
vo všetkých predmetoch podnikania uvedených na doklade o živnostenskom oprávnení: 1)	
 vydané pod číslom:	 dňa	 Okresným  úradom*	

			

			
ku dňu ...................................2)	
iba u nasledovných predmetov podnikania uvedených na doklade o živnostenskom oprávnení:1)
	
 vydané pod číslom:	 dňa	 Okresným úradom *	

predmet podnikania:		

	
ku dňu ...............................2)                                                                      
Právnická osoba označí, či žiada príslušné zmeny oznámiť správcovi dane: Áno                  Nie
Dátum: .................................                                                                                                                         
                                                                                             _____________________________          
                                                                                   podpis oprávnenej osoby (osôb)